1.   Le domicile

Le patient qui entre en démence reste généralement le plus lontemps possible à son domicile.

Il est important de garder en vue des objets familiers, inoffensifs, réconfortants, associés à des souvenirs positifs, afin de le rassurer.

Favoriser le passage de visiteurs familiers tels que parents, amis, voisins, qui entameront un dialogue et maintiendront, avec le dément, un contact social.
Evitez qu'il y ait trop de monde à la fois. Trop de confusion pourrait nuire à la communication.

Attention cependant de sécuriser au maximum l'habitation. Le danger est permanent. Ôter au maximum les petits objets qu'il pourrait avaler. Eloigner ou maintenir sous clés les produits toxiques qui permettent l'entretien de la maisons et les médicaments. Le danger peut survenir à chaque instant c'est pourquoi il ne faut pas le laisser trop longtemps sans surveillance. L'accès à la cuisine doit être surveillée ; les robinets et les cuisinières ,surtout les repas qui mijotent sur le gaz, et autre ustensile de cuisines coupant sont à éloigner ou étroitement surveillés. On ne prend jamais assez de précaution. Attention aux chutes car il n'hésitera pas à grimper sur une chaise, un tabouret ou autre pour parvenir en haut de l'armoire ou de l'étagère pour prendre possession de l'objet qui l'attire irrésistiblement. Et pour terminer, veiller à fermer la porte à clé lorsque vous sortez car il n'a plus de repère et risque de se perdre dans sa propre rue s'il sortait sans être accompagné.

Le domicile est le lieu le mieux adapté pour qu'il garde ses repères le plus longtemps possible, mais aussi le plus dangereux.

2.   L'institution

L'institution est un lieu d'acceuil et d'hébergement pour des personnes saines ou souffrant de pathologies diverses.

Les personnes souffrant de destructuration mentale y trouvent une aide professionnelle adaptée à leurs besoins. Un personnel compétent et qualifié leur fourni l'aide psychologique dont ils ont besoin.
Le contact omniprésent des différents inervenants de l'institution et des autres pensionnaires tend à prolonger l'autonomie et le psychisme du patient.

3.   Le Cantou

CANTOU : Centre d'Animation Naturelle Tirée d'Occupation Utiles.

Le CANTOU fut imaginé par G. Caussanel, dans le but d'offrir des conditions de vie qui se rapprochent du milieu familial.

Le CANTOU acceuille les personnes dont la capacité mentale est plus ou moins altérée et qui ont perdu leur autonomie. Il favorise le maintien plus prolongé de l'autonomie et du bien-être émotionnel grâce à la participation des résidents aux activités d'animation natuelles ( préparation d'un repas, vaisselle, entretien,... ) et occasionnellement ( Gymnastique douce, chants, jeux,...)

 Le CANTOU est un lieu de vie comprenant, au maximum, une douzaine de chambres. Le style de vie est familial, basé sur les qualités des échanges sociaux entre personnel, résidents et familles. Les résidents participent à des activités habituellement rencontrées dans leur foyer en fonction de leur
savoir-faire et de leurs capacités.

L'objectif essentiel du CANTOU est d'aider les personnes à se resituer sur  le plan spatio-temporel et diminuer chez elles l'anxiété et l'angoisse.

1.   S'approcher du patients par devant et donner les raisons de notre présence.

2.   Faire face au patient et être proche, dans la même position ( debout ou assise ).

3.   Être en contact visuel permanent. Se dépacer si nécessaire pour saisir son regard.

4.   Utiliser le toucher, mettre les mains sur les épaules en lui parlant.

5.   Faire des signes de la tête pour indiquer que nous comprenons ce qui se dit.

Quel mode de communication faut-il privilégier ?

Nous devons axer notre mode de communication sur celui du patient.
Que ce soit par l'humour, surréaliste, non verbal ou tout autre mode aussi fantasque qu'il puisse être, nous devons adopter ce mode de communication, car un dialogue est un dialogue, quelle que soit la forme qu'il prenne.
Nous devons être capables de nous adapter à toute situation.

La validation a été mise au point par Naomi Feil. Née en Allemagne en 1932, elle émigre aux USA. Diplômée en science sociales, elle se spécialise dans le travail de groupe auprès des personne âgées et développe la validation de 1963 à 1980.

La validation repose sur trois notions simples :

- L'âge extrême de la vieillesse sert à quelques chose : la personne très âgée garde un rôle social et une tâche personnelle à accomplir.

- La personne âgée passe en revue les bons moments, mais aussi les moments difficiles de son existence : elle met ses affaires en ordre avant de quitter le monde.

- Elle repère les évènements pénibles pour leur redonner une dimension psychoaffective plus conforme à sa dignité de personne humaine : retour sur sa vie passée.

Le but de la validation est d'aider les personnes âgées confuses à résoudre les conflits inachevés du passé pour qu'elle retrouvent leurs sentiments de dignité. Valider une personne, c'est lui reconnaître ses sentiments comme réels, accepter son choix de vivre dans le passé ou le présent, être en empathie afin d'établir un rapport de confiance qui engendre la sécurité et permet à la personne de reprendre conscience de sa propre valeur.

La validation permet de :

- Réduire le stress

- Donner un sens à la vie

- Travailler à résoudre les conflits non réglés du passé

- Prévenir le retrait sur soi et le glissement de l'état végétatif

- Améliorer l'allure et le bien-être physique

- Augmenter la communication verbale et non verbale

Qu'elle soit désorientée ou non, chaque personne est unique et importante et doit de ce fait être traitée en tant qu'individu. Il y a toujours une raison derrière le comportement des personnes désorientées. Le comportement du très grand âge n'est pas seulement liés aux modifications cérébrales, mais il réflète l'ensemble des changements physiques, sociaux et psychologiques qui ont existés au cours de la vie entière. Le non-accomplissement d'une tâche à l'époque correspondante de la vie, peut entraîner des problèmes psychologiques.

La validation procure le plaisir de communiquer. La communication joue un premier rôle, elle est principalement axée sur l'écoute, car " écouter c'est déjà communiquer ", l'observation du non verbal, et l'empathie avec la personne.

L'âme n'a pas de secret que la conduite ne révèle.

                                                                                               Proverbe chinois

Nous devons apprendre à nous centrer sur la personne désorientée et non sur notre propre interêt. Il faut essayer de se mettre à l'écoute de cette personne, de prendre sa vie en considération.

Entendre n'est pas la même chose qu'écouter parce que l'écoute est une activité consciente du cerveau. C'est bien parce que nous le voulons que nous écoutons.

Notre écoute doit être attentive et empathique. Mieux comprendre l'autre implique la faculté de " se mettre à sa place ", c'est-à-dire d'éprouver des sentiments voisins des siens en s'imaginant dans la même situations.
C'est ce qu'on appelle l'empathie. Mais cela doit rester sa situation, ses
sentiments et il ne faut en aucun cas se les approprier.

L'empathie ne veut pas dire identification et faire siens les problèmes de l'autre ne peut aider aucun des deux parties.

Lorsque dans une communication, le verbale et le non verbale expriment le même message, on parle de CONGRUENCE.

Lorsqu'il y a décalage entre le verbale et le non verbale et que les messages contradictoires sont exprimés, que ce soit conscient ou pas,
on parle d'INCONGRUENCE.

La congruence permet de donner une communication claire et directe.